Тест на толерантность к глюкозе (75 г, 2 точки: 0, 2 часа): показания для назначения и правила подготовки к выполнению сахарной кривой

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) относится к специализированным лабораторным исследованиям для диагностики таких связанных с нарушениями в выработке инсулина и усвоения глюкозы патологий как преддиабет, сахарный и гестационный диабет. Его результаты дают возможность оценивать реакцию организма на поступление глюкозы и выявлять даже скрыто протекающие нарушения углеводного обмена.

Для быстрого получения точных результатов выполнить глюкозотолерантный тест (75 г, 2 точки: 0, 2 ч.) и другие необходимые для диагностики диабета исследования можно в одном из отделений лаборатории INVIVO. Правильная организация работы всех филиалов позволит вам пройти обследование в комфортных условиях и без необходимости траты времени в очередях.

Глюкозотолерантный тест (75 г, 2 точки: 0, 2 часа): общие сведения, диагностическая ценность

Оральный глюкозотолерантный тест (75 г, 2 точки: 0, 2 часа) подразумевает выполнение двухэтапного исследования уровня глюкозы в образце крови до и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы. Он применяется для обследования пациентов с сахарным диабетом и состояниями, которые предрасполагают к его развитию.

Гликемия изменяется под воздействием инсулина, выделяемого поджелудочной. Он вырабатывается в два этапа: вначале он запасается на протяжении нескольких минут после поступления в кровь глюкозы, а затем выделяется непрерывно. Принцип выполнения этого анализа помогает получать данные о скорости секреции инсулина после поступления глюкозы и ее усвоении клетками.

Сахарная кривая должна составляться в утренние часы, после ночного сна и натощак. Именно утро является наихудшим периодом в плане толерантности к глюкозе и именно поэтому ГТТ всегда рекомендуется проводить после ночного сна и только натощак. Ужин накануне перед сдачей анализа должен состояться не менее чем за 8 – 12 часов до забора крови из вены.

Кому назначается ГТТ?

Показаниями для выполнения глюкозотолерантного теста (75 г, 2 точки: 0, 2 часа) являются следующие клинические случаи:

• сомнительные результаты анализов на уровень сахара в крови;
• высокие показатели глюкозы в моче и крови;
• наличие нарушений показателей ГТТ в анамнезе;
• для оценки эффективности проводимой противодиабетической терапии;
• возраст старше 45 лет;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• патологии сосудов и сердца;
• артериальная гипертензия любого происхождения;
• нарушения жирового обмена (гиперхолестеринемия и/или повышенный уровень триглицеридов);
• присутствие в анамнезе гестационного диабета или масса рожденного ребенка более 4, 5 кг.

Диабет может длительно протекать практически бессимптомно или больной может не знать о его развитии, поскольку его симптома довольно неспецифичны. Именно поэтому тест на толерантность к глюкозе рекомендуется выполнять при появлении следующих неспецифических, но характерных для сахарного диабета проявлений:

• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• частые гнойничковые высыпания;
• зуд кожи;
• ухудшение остроты зрения и появление мелькающих точек перед глазами;
• жажда;
• частые мочеиспускания;
• зуд в области промежности;
• ломкие ногти и волосы;
• сухая кожа;
• плохо заживающие раны;
• повышенная потливость;
• холодные конечности;
• частые рецидивы молочницы;
• нарушения работы половой системы (импотенция и эректильные дисфункции, сбой месячного цикла, бесплодие);
• онемение рук и ног, покалывания, подергивание мышц;
• ожирение с отложением жира в области талии;
• кровоточивость десен.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

Достоверность результатов ГТТ не будет показательной при присутствии следующих патологий и состояний:

• острые воспалительные заболевания;
• язвенная болезнь и другие нарушения в работе пищеварительной системы, связанные с всасыванием пищи;
• цирроз печени;
• патологии крови;
• понос;
• рвота;
• патологии надпочечников, щитовидки, гипофиза;
• инфаркт, инсульт и другие сосудистые катастрофы;
• послеоперационный период;
• общетяжелое состояние больного;;
• период менструации, роды;
• на фоне приема влияющих на уровень гликемии лекарственных средств: глюкокортикоидов, тиазидов, пероральных противозачаточных, бета-блокаторов, противосудорожных препаратов, тиреоидных гормонов (в таких случаях требуется рекомендация врача о возможной замене препаратов или их отмене за 3 дня до проведения теста).

Какие факторы могут исказить результаты?

Показатели ГТТ могут искажаться под влиянием следующих факторов:

• любые воспалительные процессы;
• физическая нагрузка или гиподинамия;
• стрессы;
• алкогольные напитки (даже при незначительном употреблении) или курение;
• недостаточный интервал голодания перед процедурой (менее 8 часов) и прием напитков (кроме воды);
• менструация;
• нарушения питьевого режима (прием более 2 литров в день);
• дефицит углеводов в рационе за 3 дня до забора крови или переедание накануне;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• прием влияющих на гликемию лекарств;
• сильный токсикоз;
• третий триместр беременности;
• недавно проведенная лучевая диагностика.

Как проводится ГТТ?

1. Выполняется забор крови из вены натощак.
2. Обследуемый принимает раствор глюкозы (75 г на 250 – 300 мл воды, беременным – 75 г на 100 мл).
3. Следующий забор крови проводятся через два часа. В это время следует исключить физическую нагрузку, прием пищи или влияние стрессовых факторов.

Правила подготовки

Для получения точных результатов глюкозотолерантного теста (75 г, 2 точки: 0, 2 часа) следует обязательно соблюдать следующие правила:

1. Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и при необходимости прекратить их прием за 3 дня до выполнения забора крови. Если отмена невозможна, то специалист сможет порекомендовать замену препарата.
2. 3 дня до выполнения процедуры следует придерживаться обычного рациона питания и не ограничивать прием продуктов, которые содержат углеводы.
3. За сутки до процедуры исключить повышенную физическую нагрузку и влияние стрессовых факторов, отказаться от приема спиртных напитков и курения.
4. Последний прием пищи должен состояться за 8 – 12 часов до забора крови. Пить обычную воду (без сахара и других добавок) разрешается.
5. Утром в день исследования не чистить зубы, поскольку в состав зубной пасты могут входить сахар и его заменители.

Интерпретация результатов и причины нарушения показателей ГТТ

Интерпретация результатов выполняется лечащим врачом, который учитывает референтные показатели глюкозы и другие результаты лабораторной и инструментальной диагностики. При выявлении отклонений в показателях ГТТ для всестороннего обследования могут назначаться следующие дополнительные исследования:

• С-пептид;
• уровень инсулина в крови;
• креатинин;
• гликированный гемоглобин;
• триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП;
• общий анализ мочи с микроскопией и др.

Объем обследования зависит от особенностей клинического случая. При необходимости назначаются консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, нефролога и др.).

Повышенные показатели ГТТ

• преддиабет, сахарный и гестационный диабет;
• нарушения выработки и обмена инсулина: панкреатит, инсулинорезистентность, опухоли поджелудочной, аутоиммунные и эндокринные заболевания.

Пониженные показатели ГТТ

• гиперинсулинемия;
• метаболические нарушения;
• надпочечниковая недостаточность.

В завершение

Результаты перорального ГТТ помогают врачам выявлять нарушения углеводного обмена, но не дают представления о первопричине развития и типе диабета. Он применяется для раннего скрининга сахарного и гестационного диабета и получения более полной клинической картины заболевания. Именно поэтому после получения любого результата ГТТ для составления плана лечения выявленной патологии и составления плана терапии необходимо провести обязательную консультацию эндокринолога и ряд дополнительных исследований.

Провести глюкозотолерантный тест и другие рекомендующиеся при преддиабете, сахарном и гестационном диабете исследования можно в одном из отделений INVIVO. На сайте invivo.ua вы получите информацию о всех выполняющихся анализах, акционных предложениях и сможете выбрать удобный именно для вас филиал для сдачи биоматериала. Специалисты INVIVO ежедневно заботятся о вашем здоровье!